Nebulizace u koní

Kdy pomáhá a jak funguje (1. část)

Respirační onemocnění patří mezi nejčastější příčiny kašle, snížené výkonnosti a celkového diskomfortu u koní. Naštěstí dnes mají majitelé k dispozici vysoce účinný a cílený nástroj – nebulizaci. Ta umožňuje poslat léčivé přípravky přímo do dolních dýchacích cest, tedy přesně tam, kde probíhá zánět. Výsledkem je rychlá úleva od příznaků a lepší dlouhodobá stabilizace, zejména u koňských astmatiků.

V první části naší dvoudílné série na téma nebulizace si vysvětlíme, co to nebulizace je, kdy se používá a jaké přípravky v ní můžeme použít. Část druhá pak nabídne praktický návod krok za krokem, jak nebulizovat bezpečně a efektivně.

1. Co je nebulizace a jak funguje?

Podstatou nebulizace je přeměna tekutiny (roztoku nebo léčiva) na jemný aerosol, který kůň vdechuje pomocí masky. Částice o velikosti 2–5 mikronů tak mohou pronikat hluboko do plic, kde působí přímo na zánět nebo hlen. To je zásadní rozdíl oproti běžnému působení solné páry v boxe (haloterapie), které ovlivňuje především horní cesty dýchací.

Proč je nebulizace tak účinná

cílené podání léčiva do dolních dýchacích cest
rychlý nástup účinku, často během několika minut
minimální celkové (systémové) vedlejší účinky, zejména u kortikoidů

2. Kdy je nebulizace vhodná?

Nebulizace se doporučuje u většiny stavů spojených se zánětem dýchacích cest, kašlem, tvorbou hlenu nebo bronchokonstrikcí.

Nejčastější indikace

lehké a středně těžké astma koní (MEA – dříve IAD)
těžké astma koní (SEA – dříve RAO)
alergické reakce na prach, roztoče, plísně nebo pyl
postinfekční zánět dýchacích cest, podpora odstraňování hlenu
koně citliví na systémovou léčbu

3. Co je možné nebulizovat?

Výběr vhodného léčiva vždy závisí na diagnóze a doporučení veterinárního lékaře.

Fyziologický roztok (0,9 % NaCl)

hydratuje sliznici dýchacích cest
změkčuje a uvolňuje hlen
bezpečný i pro každodenní použití

📚 Obecné poznatky: fyziologický roztok zlepšuje hydrataci hlenu, ale má omezený terapeutický efekt ve srovnání s hypertonickými roztoky nebo inhalačními kortikoidy.

Hypertonický solný roztok (3–7 %)

napomáhá uvolnění hustého hlenu osmotickým efektem
vhodný ke krátkodobému zlepšení mukociliární clearance
může dráždit dýchací cesty a u citlivých koní vyvolat kašel nebo bronchospasmus!

👉 Doporučuje se cílené a krátkodobé použití.
👉 U koní s výrazným kašlem nebo reaktivními dýchacími cestami je vhodná konzultace s veterinářem.

Bronchodilatancia (např. ipratropium)

rozšiřují průdušky
vhodná při akutní dechové tísni nebo před zátěží

Nejčastěji používaná bronchodilatancia k nebulizaci jsou:
ipratropium bromid, salbutamol a méně často clenbuterol.

📚 Klinická data: nástup účinku během 15–30 minut, zlepšení průchodnosti dýchacích cest u astmatických koní.

Kortikosteroidy (např. budesonid)

Patří k nejúčinnějším terapiím astmatu koní.

silný lokální protizánětlivý účinek
velmi nízká systémová absorpce
vždy na předpis veterinárního lékaře

Nejčastěji používané kortikoidy k nebulizaci jsou: budesonid, flutikason a v menší míře dexametazon.

Antibiotika / antimykotika

používají se výhradně při prokázané infekci na základě cytologie a kultivace BAL
nikdy se nepodávají preventivně nebo „naslepo“!
volba látky i dávkování náleží vždy veterináři

Bylinné roztoky a esenciální oleje

často mohou dýchací cesty koní dráždit
chybí kvalitní vědecké studie potvrzující jejich účinnost
riziko bronchospasmu nebo alergických reakcí

4. Očekávané výsledky

Při správném použití vede nebulizace ve většině případů k rychlému a měřitelnému zlepšení.

Nejčastější přínosy

ústup nebo snížení kašle
nižší a stabilnější klidová dechová frekvence
menší reaktivita na prach a alergeny
lepší tolerance zátěže
stabilizace chronických respiračních onemocnění

5. Nebulizace jako součást komplexní léčby

Nejlepších výsledků dosahuje nebulizace v kombinaci s úpravou managementu:

napařené nebo máčené seno,
nízkoprašná podestýlka,
dobré větrání stájí,
omezení expozice amoniaku,
pravidelné sledování dechové frekvence,
postupně zvyšovaná a přizpůsobená zátěž.

Veterináři obvykle doporučují nebulizaci po:

klinickém vyšetření,
cytologii BAL,
endoskopii,
alergologickém vyšetření, pokud je indikováno.

6. Kdy nebulizace nestačí – kdy volat veterináře

Veterináře kontaktujte okamžitě, pokud:

se dýchání zhorší během nebo po nebulizaci,
objeví se sípání nebo pískot,
kůň má horečku,
výtok z nosu zežloutne nebo zezelená,
potíže přetrvávají nebo se zhoršují několik dní.

Tyto příznaky mohou signalizovat infekci nebo akutní astmatický záchvat vyžadující rychlý zásah.

🐴 Shrnutí – hlavní body

Nebulizace umožňuje vysoce účinné podání léčiv přímo do plic.
Je ideální u astmatu, alergií a chronického kašle.
Studie potvrzují zlepšení odstraňování hlenu a snížení zánětu.
Nejlépe funguje v kombinaci s úpravou prostředí a managementu.

Závěr

Nebulizace představuje moderní, bezpečnou a vědecky podloženou metodu léčby respiračních onemocnění koní.
Při správném použití přináší rychlou úlevu, snižuje zánět a přispívá k dlouhodobé stabilizaci, zejména u koní s astmatem.
Ve 2. části se podíváme na:

postup nebulizace krok za krokem,
výběr vhodného přístroje,
nejčastější chyby,
hygienická pravidla,
propojení nebulizace s tréninkem.

Zdroje

📚Cha M. L., Costa L. R. (2017). Inhalation Therapy in Horses. Vet Clin North Am Equine Pract., 33(1):29–46. doi:10.1016/j.cveq.2016.11.007

📚Lavoie J-P, Leclère M, Rodrigues N, Lemos K, Bourzac C, Lefebvre-Lavoie J, Beauchamp G, Albrecht B. (2019). Efficacy of inhaled budesonide for the treatment of severe equine asthma. Equine Veterinary Journal. 51(3): 401–407. doi:10.1111/evj.13018

📚Bond SL, Greco-Otto P, MacLeod J, Galezowski AM, Bayly W, Léguillette R. (2020).
Efficacy of dexamethasone, salbutamol, and reduced respirable particulate concentration on aerobic capacity in horses with smoke-induced mild asthma, Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(2):979–985.

📚E. Pistocchini, A. M. Carrillo Heredero, M. Mazan, L. Couëtil, S. Bertini & L. Calzetta (2025). Clinical efficacy of inhaled corticosteroids in equine asthma: A meta-analysis and number needed to treat. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 88, 102342. DOI: 10.1016/j.pupt.2024.102342

Couëtil LL, Chilcoat CD, DeNicola DB, Clark SP, Glickman NW, Glickman LT. 2005. Randomized, controlled study of inhaled fluticasone propionate, oral administration of prednisone, and environmental management of horses with recurrent airway obstruction. Am J Vet Res. 66(10):1665–1674. doi: 10.2460/ajvr.2005.66.1665

📚Robinson NE, Derksen FJ, Berney C, Goossens L (1993). The airway response of horses with recurrent airway obstruction (heaves) to aerosol administration of ipratropium bromide. Equine Veterinary Journal. 25(4):299–303. doi:10.1111/j.2042-3306.1993.tb02967.x

📚Michelle L. Husulak, C. Manning, C. Epp, D. Montgomery, D. Meachem, R. Burgess (2018). Does antimicrobial therapy improve outcomes in horses with severe equine asthma and a positive tracheal wash bacterial culture? Canadian Journal of Veterinary Research, 82(3), 184–191. DOI: 10.18849/cjvr.82.3.184

📚C. J. Morales & L. R. R. Costa (2024). Chronic Cough and Hyperpnea: Clinical Approach to Equine Asthma. Vet Clin North Am Equine Pract., 40(2S), e21–e39. DOI: 10.1016/j.cveq.2024.09.001